糖尿病③：糖尿病神経障害に伴う痛み

　糖尿病の中で最も多い合併症の1つが糖尿病神経障害です。
血糖値が高い状態が続くと、しびれや痛みを感じたり、その逆に感覚がなくなるなどの障害をおこしたりします。

これ自体、命に関わるようなことはないですが、他の合併症に気づきにくく重症になる場合も。

また、境界型糖尿病のような場合でも、長期間そのような状態であれば、糖尿病神経障害が発症することがありますので、注意が必要です。

※ 私は医者ではありません。集めた情報をまとめた記事なので、そのつもりで読んでくださいね！

　糖尿病神経障害は下図のように、さまざまな異常を起こす可能性があります。

痛みは大きく別けて...

・侵害受容性疼痛

　　ケガや火傷をしたときの痛み。

　　何かの原因で神経に障害がでることによって起こる痛み。

・上記2つに当てはまらない痛み

・混合性疼痛

　　侵害受容性疼痛と神経障害性疼痛など、複数を併せ持った痛み。

の4種類となります。

　糖尿病神経障害の痛みは神経障害性疼痛となります。
しびれのような軽いものから激痛に近いものまで、個人差が大きいです。
どの神経で障害が起きているのかによっても、痛みが変わってきます。

　よく表現される痛みは、うずくような痛み、やけるような痛み、ピリピリした痛み、刺すような痛み、しびれ、ジンジン、ピリピリ、チクチク、ヒリヒリ、ズキズキ が多いようです。

　多くの方は毎日痛みがある方が多く、週に1回程度という方もいます。

　発祥時期はまちまちで、1年以内という方もいれば、10年以上経ってからという人もいます。

　急性の痛みではなく、慢性の痛みなので、不眠症などの睡眠障害やうつ病などを併発することもありえます。

　また、糖尿病発症後、長期間コントロール不良で放置されていた方などが、治療を強化した際、疼痛を伴う末梢神経症状を自覚する『有痛性治療後神経障害』というものもあります。

・軽症のとき

　血糖コントロールや生活習慣の改善。

・軽度のとき

　非ステロイド性消炎鎮痛剤など。

・中程度以上の痛みがあるとき

　三環系抗うつ薬、プレガバリン (リリカ)、デュロキセチン (サインバルタ)など。

場合によっては、ロキソニンテープのような経皮吸収型鎮痛剤をつかうこともあるようです。

　今回は糖尿病神経障害の痛みということについて調べましたが、思ったより大変だということが分かって頂けたと思います。

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